心筋炎

1．心筋炎とは

心臓は筋肉（心筋）からできており、体に血液をおくるポンプの役割をしています。

心筋炎は、心筋に炎症がおきる疾患です。心筋細胞が障害を受け、心筋の動きが悪くなったり、致死性の不整脈が生じることがあり、重症の場合は突然死することがあります。

炎症の原因は、感染（ウイルス・細菌など）、化学物質（薬剤・ワクチンなど）、放射線、過敏性反応、全身性疾患（膠原病・サルコイドーシスなど）など多岐にわたります。急激に発症する「急性心筋炎」の多くは、ウイルス感染ですが、ここ数年はワクチンによる心筋炎も問題になっています。

心筋炎の32～95％の方でおこると報告されています。かぜ症状のあと1～4週間くらいでおこることが多いです。ワクチンによる心筋炎の場合は、ワクチン接種後1週間以内におこることが多いと報告されています。

倦怠感・呼吸困難・食欲低下・むくみなどの心不全による症状は、心筋炎の19～72％の方でおこると報告されています。

動悸・失神は6～25％と報告されています。原因不明の突然死方を解剖した結果、6～14％で心筋炎が認められたとする報告があります。

炎症による発熱や頻脈が認められることが多いですが、不整脈で脈がゆっくりになることもあります。

感染を反映する所見：発熱・頻脈

心不全を反映する所見：胸部奔馬調律、胸部ラ音、むくみ

不整脈を反映する所見：脈の異常

心筋の障害を示す所見が認められます（異常Q波、R波減高、幅広QRS波、低電位など）。

あらゆる種類の不整脈が認められます。

心筋の炎症を反映し、心筋の壁肥厚（むくみ）、心筋の動きが低下、心膜液貯留（心筋の周りに水がたまる）などが認められます。

心筋障害マーカー（心筋トロポニン、クレアチンキナーゼ、AST、LDHなど）が上昇します。

当院では、循環器専門医である院長が診察し、症状から心筋炎が疑われる場合は、即座に心電図・心臓超音波検査・心筋マーカー採血（トロポニンT）を実施し、その場で診断が可能です。

原因に対する治療、心不全の治療、不整脈の治療を同時に行います。

心臓突然死の危険があるため、心筋炎と診断した場合は原則治療可能な病院へ依頼します。